Les cellulles sur les quatres photographies cytopathologiques sont de type néoplasique: leur noyau est hyperchromatique et meme irrégulier. Leur cytoplasme est peu apparent. Il existe également quelques cellules inflammatoires. Le diagnostic d'une tumeur à cellules indifférenciées dont le Néphroblastome peut etre évoqué. Mais n'avez-vous pas des images des coupes histologiques?

[comment sent by email on Tue, 22 Jun 2010 08:33:54 +0100]
Merci beaucoup pour le feedback,  
nous n'avons pas des coupes histologliques. Notre hopital situé dans la  
brousse ne dispose pas un service d'anatomopath.  
F. Foerster  
 
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Dr. Friedhelm Förster  
Frères CT Vanga  
Hôpital de Vanga  
Vanga/BDD  
République dem. Du Congo  
 
00243-81-4580-200  
 
ff@vanga.org  
friedhelm@christustraeger.org  
www.christustraeger.org  
 

Dans les lames cytologique on peut voir des grandes cellules indifferenciès avec an cytoplasm abondant et excentrique qui rappellent la composant epitheliale du Nephroblastome, mais on peut pas faire une diagnostique de certitude seukment sur cettes images.

I agree with the previous comments, the cells are those of a malignant tumor. Most probably not Lymphoma. I asked Prof. Dalquen, a cytologist to comment on this case.

The few atypical cells are compatible with a malignant tumour. They do not allow, however, to make a definite diagnosis. It would be well possible to make the diagnosis of nephroblastoma or another tumour entity by cytology, but not on such few cells. I agree, that lymphoma is rather improbable.The clinical background speaks in favour of some kind of sarcoma. - The Giemsa stain is good, but not optimal in the telediagnosis of non-hematological tumours. If you want to use the iPath more often in cases of non-hematological tumours, I would propose to introduce the Papanicolaou stain. In this case I would help you with my experience to establish this stain in your laboratory.

En principe, si le dignostic de Néphroblastome a été retenu cliniquement, avec les éléments cytologiques, il faudrait demander l'avis de vos oncopédiatres. En effet, la chirurgie avant chimiothérapie n'est pas enviseageable, à mes connaissances. Il sera possible de procéder à la chirurgie après une première chimio et alors examiner la pièce chirurgicale.

J'ai envoyé des images d'echographie à Prof. Graf SIOP.  
A son avis la situation est dans notre contexte déseperant si vraiment nephroblastome metastasé. En plus il a evoqué qu'il faut penser aussi a un CCSK.  
Nous restons avec une approche palliative.